Av Forskningsleder Torben Wisborg

Nasjonal traumeplan er revidert i 2022/23, og vi har tidligere beskrevet de viktigste endringer her Revisjon av traumeplanen i 2022/2023

Etter revisjonen har vi fått kommentarer på de to figurene «Kriterier for å mistenke alvorlig skade og Kriterier for alarmering av traumeteam». Det går spesielt på kriteriet under Vitale funksjoner 1.4 Hjertefrekvens > Systolisk blodtrykk. Barn vil ofte kunne oppfylle dette kriterium uten å være alvorlig skadet.

Vi har derfor endret kriteriet slik at det nå blir «1.4 Hjertefrekvens > Systolisk blodtrykk hos voksne»

Noen vil da spørre «Når er man voksen»? Vi har valgt å ikke definere dette nærmere. Alle kriteriene er en indikasjon på noe som KAN være uttrykk for en alvorlig skade. Ingen kriterier er presise – det er ingen garanti for pasienten dersom hen IKKE oppfyller et kriterium, og det å fylle et kriterium betyr ikke med sikkerhet at vedkommende har alvorlig skade.

Pasienter som er betablokkert (f.eks. Metroprolol, Seloken, Propranolol, Atenolol, Bisoprolol etc) får hemmet stigning i hjertefrekvensen. En pasient med slike medikamenter kan vanskelig utvikle pulsstigning, selv om de har en pågående blødning.

Også unge pasienter kan – uten å være medisinert – bevare normal hjertefrekvens tross pågående blødning på grunn av kompensasjonsmekanismer helt til de får sirkulasjonskollaps. På samme måten kan pasienter beholde normalt blodtrykk tross pågående blødning med hypovolemi ved perifer vasokonstriksjon. Det er altså uklokt å stole blindt på de enkelte kriterier.

Denne endring får ikke store konsekvenser, men er en påminnelse om at kriteriene må ses på som veiledende.

Vi er takknemlige for innspill. Hvis noen tenker at noe er «rart» eller at formuleringene kunne vært bedre er det bare å ta kontakt på post@traumatologi.no

Det vil alltid være gjeldende plan som ligger tilgjengelig på traumeplan.no, ved ønske om kopi av tidligere plan ta kontakt med oss på post@traumatologi.no

Godt nytt år!