Skrevet av
Geir Steinstad, stud.med. St. Olavs hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Lars G. Johnsen, overlege Ortopedisk traumeseksjon, St. Olavs hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Foto: Lars G. Johnsen
Pasienter med mistenkt hoftebrudd etter lavenergitraume har ofte lang ventetid til undersøkelse, røntgenbilder og operasjon. Forsinket utredning og behandling av hoftebruddpasienter er assosiert med økt sykelighet og døde lighet (1, 2). Fast track-prinsippet ved mistenkt hoftebrudd ble introdusert ved St. Olavs hospital i 2011. Diagnostikken utføres prehospitalt av ambulansepersonell som også transporterer pasienten direkte til røntgen, deretter til sengepost uten legekonferering underveis. Hensikten med denne studien, som var en hovedoppgave for 5. års medisinerstudent ved St Olavs hospital, var å undersøke treffsikkerhet for hoftebrudd bekreftet med bildediagnostikk inhospitalt, blant alle mistenkte hoftebrudd fraktet inn til sykehus av ambulansepersonell.
Materiale og metode
Studien inkluderer alle pasienter som gjennomgikk fast track-pasientforløp ved St. Olavs hospital i perioden 01.06.19-01.01.20. Formålet med studien var å undersøke den prehospitale treffsikkerheten og tidsbesparelse til sengepost. Disse pasientene ble sammenlignet med pasienter med hoftebrudd som ikke hadde blitt inkludert i fast track-forløp i samme periode. Fast track-inklusjon, bildediagnostikk, tidsbruk og mortalitet ble innhentet prospektivt fra Akuttdatabasen, IDS7/PACS, OpPlan 4.0, Cerner DocuLive og Innsynsklienten.
Resultater
Pasientene ble inndelt i to grupper, gruppe A gjennomgikk fast track, mens gruppe B hadde et pasientforløp via akuttmottak. I alt inngikk 141 pasienter i gruppe A, og 64 pasienter i gruppe B. Treffsikkerheten var samlet sett 92.9 %, med 85.1 % bekreftede hoftebrudd og 7.8 % med andre typer hofte- eller bekkenbrudd. 7.1 % hadde ingen brudd. Kjønnsfordelingen var 96 kvinner og 45 menn, med gjennomsnittlig alder 82 (SD 10,3). Gjennomsnittlig tidsbruk fra ankomst sykehus til sengepost var 22 minutter i fast track gruppen (141 pasienter) og 180 minutter for de pasientene som gikk utenom fast track-forløpet, men som viste seg senere å ha hoftebrudd (64 pasienter).
Høy treffsikkerhet.
Studien viser at ambulansepersonell har høy treffsikkerhet ved prehospital diagnostisering av hoftebrudd (85,1%). Resultatene indikerer at en standardisert behandlingsprosedyre som fast track-hoftebrudd kan være en tidsbesparende og effektiv behandlingskjede for eldre hoftebruddpasienter, der tid til operasjon er en viktig prognostisk faktor.
Referanser
- Moja L, Piatti A, Pecoraro V, Ricci C, Virgili G, Salanti G, et al. Timing matters in hip fracture surgery: patients operated within 48 hours have better outcomes. A meta-analysis and meta-regression of over 190,000 patients. PLoS One. 2012;7(10):e46175.
- Shiga T, Wajima Z, Ohe Y. Is operative delay associated with increased mortality of hip fracture patients? Systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Can J Anaesth. 2008;55(3):146-54
Andre relevante nyhetssaker:
