Skrevet av Lars Petter Bjørnsen, spesialist i akutt- og mottaksmedisin, overlege og førsteamanuensis.


Foto: Pixabay.com

Elektrisitet kan medføre skader av varierende alvorlighetsgrad, fra ingen helsemessige konsekvenser til dødsfall, likevel er det stor variasjon i håndteringen av denne pasientpopulasjonen. Det finnes anbefalinger for håndtering av denne pasientgruppen, men ingen baserer seg på nyere norske erfaringer. Generelt sett har anbefalingene fram til i dag vært omfattende eller med et for ensidig hovedfokus på risiko for hjertekomplikasjoner. De har i mindre grad vurdert skadeomfang og på hvilket behandlingsnivå pasienten kan håndteres. Strømgjennomgang fra lavspenning (<1000 V) forekommer hyppigere en strømgjennomgang fra høyspenning og de fleste som blir utsatt for strømgjennomgang er unge, friske menn i arbeid. En større andel av pasienter med strømgjennomgang fra lavspenning kan utredes og behandles utenfor sykehus, uten at pasientsikkerheten reduseres og nye anbefalinger for håndtering av denne pasientgruppen ble nylig publisert (1).

Nye anbefalinger


Figur hentet fra https://tidsskriftet.no/2022/02/debatt/stromgjennomgang-fra-lavspenning-forslag-til-nye-anbefalinger

Hovedbudskapet i de nye norske anbefalingene er at pasienter uten eller med minimale symptomer, samt normal klinisk undersøkelse, ikke har behov for ytterligere utredning. Minimale symptomer som lokal smerte/ømhet, lette parestesier, rødhet i huden, uvelhetsfølelse og slapphet, krever ingen intervensjoner eller videre utredning i akuttfasen. Disse pasientene kan, etter behandling av eventuelle lokale sårskader, sendes hjem fra legevakt, bedriftshelsetjeneste eller akuttmottaket.

Ved mer uttalte symptomer bør EKG tas og dersom strømmen har gått gjennom overkroppen bør EKG alltid tas. Pasienter uten EKG forandringer kan sendes hjem uten observasjon eller monitorering. Den første vurderingen kan gjennomføres ved legevakt, fastlege eller bedriftslege, eventuelt i ambulansetjenesten med direkte kontakt med lege.

Dersom man oppdager nyoppståtte EKG forandringer og/eller at pasienten har plager utover minimale symptomer, skal det utføres blodprøvetaking, urinstiks, videre monitorering og observasjon. Dette kan gjøres hos fastlege, legevakt eller akuttmottaket avhengig av tilgjengelige ressurser. Etter 4-6 timers observasjon kan pasienter uten symptomer med normale prøvesvar og uforandret EKG sendes hjem. Alle andre bør legges inn i sykehus for videre vurdering. Det er viktig å sende pasienten til sykehus dersom man har mistanke om alvorlig hjertepåvirkning, hjertestans, bevissthetstap, hjertesykdom, graviditet, vedvarende sterke smerter, om pasienten har blitt hengende fast til strømkilden, eller ved mistanke om muskel- eller nerveskade. Litt prikking og lette parestesier vil være vanlig i den initiale fasen, men symptomer som vedvarer lengre enn noen dager bør følges opp av fastlege eller bedriftshelsetjenesten.

Målet med de nye anbefalingene er først og fremst å få en mer enhetlig tilnærming til pasienter utsatt for strømgjennomgang fra lavspenning. Sekundært er det et ønske å videreformidle informasjonen til elektrikere, håndverkere og bedrifter slik at man har en felles forståelse av hvordan strømgjennomgang håndteres. De nye anbefalingene ivaretar pasientsikkerheten i den akutte vurderingen av pasienter utsatt for strømgjennomgang fra lavspenning og letter håndteringen av denne pasientgruppen utenfor sykehus. For mer utdypende beskrivelse av anbefalingene, se artikkelen publisert i februar 2022 (1).

Referanse

  1. Bjørnsen LP, Svendsen TB, Bærheim D, et al. Strømgjennomgang fra lavspenning – forslag til nye anbefalinger. . Tidsskr Nor Laegeforen 2022; 142.

Se også tidligere nyhetssaker som berører samme tema:

Viktig å ta strøm på alvor