IDART-studien er over halvveis i den planlagte 12 måneder studieperioden. I løpet av første halvår har 34 norske sykehus samlet data for mer enn 3000 traumepasienter innlagt med traumeteam – foreløpige resultat presenteres.

Skrevet av Thomas Kristiansen, Anestesilege / Post Doc OUS, Rikshospitalet, Forsker NKT-traume og UiO

Utgangen av august representerte halvt gjennomført studieperiode for IDART studien. I løpet av perioden 1. mars til 31. august ble mer enn 3000 pasienter inkludert fra 34 norske traumesykehus. Forut for dette ble nærmere 1000 pasienter inkludert i pilotperioden som varte fra september 2018 til februar i år. Nylig har ytterligere ett sykehus implementert rutiner for deltakelse, så andre halvdel av datainnsamlingen vil trolig resultere i enda høyere deltakelse. 

Den prospektive innsamlingen av blodprøver utgjør en av flere datakilder til IDART studien. Forskningsdatabasen vil først være klar når de prospektivt samlede data kobles til kliniske data i nasjonalt traumeregister i løpet av 2020. Først da vil man har svar på mange av de viktige spørsmål vi håper studien vil gi oss; hva karakteriserer høyrisikoindividene for alvorlige ulykker? Hvem bør man rette forebyggende tiltak mot, og hvilke tiltak vil være de mest effektive? 

De foreløpige data gir oss allerede en pekepinn for hvor sentralt rus- og legemidler er som risikofaktorer for traumatiske hendelser. En av hovedårsakene til at IDART-studien ble startet var at man mistenkte store mørketall i sammenhengen mellom rus og ulykker. Vi utførte i 2017 en tverrsnittsundersøkelse blant alle landets traumesykehus hvor vi kartla i hvilken grad toksikologiske undersøkelser ble gjennomført ved traumemottak, og i hvor stor grad de lokale traumeregistre dokumenterte disse undersøkelsene. Vi avdekket her at noen få sykehus rutinemessig testet for alkohol i traumemottak, men at undersøkelser for øvrige rusmidler i liten eller ingen grad ble utført. I tillegg var dokumentasjon av rus blant traumepasienter i de lokale traumeregistrene i stor grad fraværende. I utarbeidelsen av det nasjonale traumeregister, ble det søkt om å samle data om rus- og legemiddelbruk – dette ble det ikke blitt gitt tillatelse til. Vi har som følge av manglende datainnsamling, store kunnskapshull rundt rusbruk som risikofaktor for alvorlige ulykker. 

Resultat fra de første seks måneder er preliminære og aggregert. Det betyr blant annet at analyser på individnivå ikke er utført, men at vi har oppsummert de toksikologiske resultatene i henhold til innrapportert skademekanisme. Som del av datainnsamlingen har de deltakende sykehus fylt ut Nettskjema (Tjeneste for Sensitive Data, UiO) med informasjon om type skade fordelt på seks kategorier (trafikk, arbeid, fall, vold, andre eller ukjent). I Nettskjema er det også rapportert om pasienter har mottatt opiat (Fentanyl, Morfin, eller Oksykodon) eller Diazepam, fra helsepersonell. I de tilfeller dette er rapportert som «gitt av helsepersonell» eller «ukjent», har vi ekskludert positive toksikologiske prøver. Til tross for det, antar vi at i noen tilfeller vil disse medikamentene være gitt av helsepersonell uten at det blir rapportert på nettskjema. I de preliminære resultat har vi derfor illustrert denne usikkerheten ved å presentere tall både med og uten disse fire medikamentene. Her vil ytterligere datakilder og analysearbeid fjerne en del av denne usikkerheten etter endt studieperiode.    

I uke 43 ble de preliminære resultat etter seks måneders studieperiode presentert parallelt i Norge på Høstmøtet i Norsk Anestesiologisk forening og i Portugal på konferansen Lisbon Addictions. Data er basert på 3006 pasienter ≥16 år, innlagt med traumeteam i ett av de 34 deltakende sykehus. Totalt er 20% av de inkluderte prøvene positive for alkohol, og gjennomsnittlig promille er 1,7. Illegale rusmidler er funnet i 9% av prøvene, og her er cannabis det hyppigst forekommende rusmiddel. Legemidler med sederende/ytelseshemmende virkning og/eller bivirkning ble funnet i mellom 13 og 20 % av pasientene, avhengig om man inkluderer de medikamentene som også kan ha vært gitt av helsepersonell. Figur 1 viser resultatene aggregert i henhold til skademekansime. 

Figur 1. Figuren viser forekomst av rus-og legemidler blant 3006 pasienter ≥16år tatt i mot med traumeteam blant 34 norske traumesykehus i perioden 1.mars til 31. august 2019, fordelt på innrapportert skademekanisme. Skravert område i søyle for legemidler (grønt) og total (lilla) representerer forekomst med og uten legemidler som kan være administrert av helsepersonell (Morfin, Fentanyl, Oksykodon og Diazepam). n representerer antall pasienter i hver kategori og søyler angir prosent med positiv toksikologisk prøve.

De foreløpige funn fra IDART studien kan allerede slå fast at rus- og legemiddelbruk er overrepresentert blant traumepasienter. Den videre datainnsamlingen vil øke styrken og presisjonen i disse resultatene, samtidig som man vil avdekke sesongvariasjoner. Koblingen av toksikologiske data til kliniske data fra nasjonalt traumeregister vil kartlegge på detaljnivå hvordan ulike typer ulykker av ulik alvorlighetsgrad har sammenheng med ulike former for rus- og legemiddelbruk. 

I den videre studieperioden vil 35 av 38 norske traumesykehus, med alle helseforetak og alle fylker representert, rapportere data til studien. Totalt vil dette gi en detaljert kartlegging av geografiske, demografiske, og toksikologiske risikofaktorer for traumatiske ulykker i Norge. Dette vil bidra til effektiv ulykkesforebygging og redusere antall alvorlig ulykker. 

London Trauma Conference

Som lansert tidligere sender vi fem prosjektmedarbeidere til London Trauma Conference (LTC). Tredje september ble det avholdt trekningen om tur, opphold og konferansedeltakelse til LTC. Totalt var 62 prosjektmedarbeidere påmeldt i trekningen og alle sykehus som deltar i IDART var representert. Vi gratulerer de fem vinnerne! 

IDART forskningsgruppe ønsker igjen å takke alle bidragsytere og deltagende sykehus. Vi gleder oss til å reise med noen av dere til konferansen i London. Før den tid vil vi presentere både status og resultat på nettverkssamlingen Nasjonal team- og traumesamling 2019. Vi håper å treffe mange prosjektmedarbeidere der! 

På vegne av prosjektgruppen,

Thomas Kristiansen
Anestesilege / Post Doc OUS, Rikshospitalet
Forsker NKT-traume og UiO